"O que eu vejo você vê". O nome da aplicação desenvolvida por uma equipe uruguaia liderada pelo traumatologista Alberto Fernández (e uma equipe de eminências internacionais em traumatologia e ortopedia) se refere a esta máxima. ICUC, o nome deste aplicativo disponível gratuitamente para iPad, simboliza isso mesmo: vejo que você vê, porque é assim que estas letras são pronunciadas em inglês.
A aplicação permite a qualquer usuário acessar um banco de dados com mais de 1.000 casos de fraturas, inclusive desde o diagnóstico até o pós-operatório, assim como um acompanhamento da evolução do paciente; isto permite avaliar os resultados da técnica ou técnicas aplicadas para resolver o problema. Esses 1.000 casos, aos quais são acrescentados novos a cada ano - atualmente a equipe uruguaia que os processa está trabalhando em mais 1.000 para incorporar ao aplicativo - incluem centenas de placas e fotografias (mais de 10 mil), assim como vídeos e animações 3D que, juntos, permitem recriar quase em primeira mão as formas em que, por exemplo, uma pessoa com uma fratura complexa em sua mão foi operada, entre muitas outras.
A origem
Esta ferramenta a serviço da medicina nasceu da convicção de Fernández, que é diretora do programa de mestrado em Traumatologia do Centro de Ciências Biomédicas da Universidade de Montevidéu e chefe do Serviço de Traumatologia do Hospital Britânico, de que a maneira como os médicos aprendem e experimentam novas tecnologias está "desatualizada".
"Este é o futuro da educação médica", disse o médico da Traumatologia a Cromo. "Não podemos mover automaticamente o que aprendemos em livros e periódicos para um formato digital". A dinâmica é diferente", disse ele.
Tradicionalmente, o conhecimento científico tem sido divulgado através de pesquisas publicadas em periódicos que devem seguir determinados procedimentos e metodologias. Desta forma, a forma de adquirir conhecimento era - e é - bastante unívoca, considerou Fernandez.
Este e alguns outros motivos - incluindo seu espírito empreendedor e sua convicção de que somente através da inovação é possível melhorar a qualidade da medicina - foram o germe de um projeto que acabou nesta sofisticada aplicação.
Mas por trás do que você vê no iPad (imagens de vídeo, imagens estáticas, imagens tridimensionais, opiniões de cirurgiões ortopédicos de todo o mundo e mais) há um processo complexo que começa quando cirurgiões ortopédicos uruguaios especialmente treinados são dedicados a coletar dados em cinco centros ortopédicos reconhecidos internacionalmente.
Pare de falar e faça
O mito que Fernández quis desmascarar desta vez é que tudo que pode e deve ser feito em medicina está escrito em alguma revista especializada. Há doze anos, o uruguaio começou a discutir o assunto em profundidade com seu colega suíço Stephan Perren, médico de 83 anos, reconhecido como uma autoridade internacional em fixação cirúrgica de fraturas ósseas. Perren foi diretor do Instituto de Pesquisa AO em Davos, na Suíça, onde pesquisou a mecanobiologia do tratamento de fraturas cirúrgicas.
"Eu disse, Stephan, estamos em apuros". Nas revistas vemos dois dos 100 casos que foram operados para uma determinada fratura e que foram levados para aquele estudo, mas quero ver todos os casos e não apenas os dois que eles escolheram, talvez porque gostaram da maneira como se resolveram. Mas eu quero ver todos os casos e não apenas os dois que eles escolheram, talvez porque foram eles que gostaram da aparência que tinham. E os outros? O que fazemos", lembrou Fernandez, dizendo a seu colega.
Perren dobrou a aposta: "Alberto, pare de falar e faça alguma coisa". O primeiro passo foi apresentar sua primeira idéia a um dos maiores grupos editoriais da Alemanha: publicar uma revista científica especial cuja principal diferença é que todos os casos em que uma investigação se baseia são incluídos em detalhes em um CD que faz parte da publicação em papel. O herdeiro quase natural deste primeiro formato foi a aplicação ICUC, que inclui casos e experiências reais documentadas, uma vez por ano, no Hospital Britânico e em outros quatro centros líderes no campo da traumatologia: Lucerna e Zurique (Suíça), Friburgo (Alemanha) e Milão (Itália).
O resultado é traduzido em um formato digital no qual o médico pode ver e entender a experiência cirúrgica na ponta de seus dedos. Cada cirurgia é gravada fotograficamente, em alguns casos com vídeo; certos procedimentos incluem animações 3D explicativas. Muitos casos são comentados por cirurgiões experientes, em tópicos tão particulares como uma fratura de ombro muito específica na qual uma técnica específica foi usada ou implementada pela primeira vez, por exemplo.
Do Uruguai
O material que faz parte do aplicativo é registrado a cada ano, em um período pré-selecionado no qual cirurgiões ortopédicos uruguaios especialmente treinados viajam aos centros que fazem parte da iniciativa, para registrar e fotografar todas as operações que são feitas nesse intervalo de tempo.
Estas operações não podem ser selecionadas pelos centros; o resultado é uma ferramenta que mostra a realidade sem filtros, os sucessos e fracassos, assim como as vantagens e desvantagens de certas técnicas. Todos os detalhes dos procedimentos estão incluídos no aplicativo e a única coisa que permanece anônima é a identidade do paciente. No Uruguai, as imagens são processadas para apagar qualquer vestígio que possa revelar quem é essa pessoa: de uma tatuagem a uma toupeira. O mesmo é feito com detalhes que podem identificar o centro onde a cirurgia foi realizada.
A aplicação é gratuita e o material nela incluído pode ser utilizado em apresentações médicas ou outras publicações, bastando creditar a fonte. Em uma primeira abordagem, o usuário deve escolher que tipo de fratura deseja explorar em profundidade. Uma vez feita a opção, o usuário pode baixar casos de referência que incluem fotos da operação, passo a passo, nos quais as técnicas e ferramentas utilizadas podem ser vistas e comentadas.
Então, no mesmo caso que você escolheu rever, é possível ir mais fundo a partir da opinião de especialistas, seja em formato de vídeo ou animações 3D - produzidas no Uruguai - que demonstram como a técnica é executada. Ao mesmo tempo, na "biblioteca" do aplicativo você pode selecionar casos desde simples até muito complexos, que incluem todas as imagens tiradas antes (diagnóstico), durante e depois da cirurgia, bem como imagens do paciente após a cirurgia, em posições que mostram até que ponto a operação restaurou o movimento normal do osso que sofreu a fratura. Muitas vezes, um único caso inclui centenas de imagens: placas, fotografias e animações.
"Este é o começo de um novo conceito: o de compartilhar informações médicas de forma séria e muito mais auditada", disse Fernández. "Não é que alguém nos diga em uma revista como se saiu bem ou mal (embora esta última quase nunca seja vista em revistas científicas, apesar do fato de que há muitos casos que dão errado). O conceito é ver o que deu certo, errado e mais ou menos", disse ele à Cromo.
O que por enquanto está limitado às cirurgias de fraturas poderia se tornar um formato que poderia ser estendido a outras especialidades médicas. "Deve ser a nova maneira de aprender", disse o uruguaio. O desafio, idealizado e também desenvolvido todos os dias a partir do Uruguai, foi lançado.
Como usar
Após baixar o aplicativo(disponível apenas para iPad), o usuário deve criar uma conta e pode começar a navegar pelas centenas de casos que já fazem parte desta ferramenta. Eles poderão escolher o conteúdo para consultá-lo, mesmo sem conexão à Internet. Para começar, você pode escolher entre membros superiores ou inferiores e, em particular, selecionar pontos específicos. Na área de Configurações do aplicativo é possível ativar um tutorial.
Um cirurgião inventor
Alberto Fernández, Diretor do Mestrado em Traumatologia do Centro de Ciências Biomédicas da Universidade de Montevidéu.
"Eu sou um cirurgião inventor". É assim que Alberto Fernández, médico com quase quatro décadas de experiência, diretor do Mestrado em Traumatologia do Centro de Ciências Biomédicas da Universidade de Montevidéu e chefe do Serviço de Traumatologia do Hospital Britânico, se definiu mais de uma vez. "Inovar é definir o problema e faze-lo bem. Então, procure a solução", explicou a primeira latino-americana a aderir à Sociedade Espanhola de Cirurgia Ortopédica. "A primeira coisa que faço é desmascarar os mitos". Procure o que todos dizem ser verdade e analise se é tão verdade".
Este foi o impulso que o levou a desenvolver o aplicativo ICUC, mas também uma série de produtos médicos - pelo menos 20 - que ele patenteou e que são utilizados no Uruguai e no mundo inteiro em cirurgias de fratura, incluindo pinos especiais, placas e outra série de mecanismos que são desenvolvidos em seu laboratório no Uruguai. Ele conseguiu tudo isso apesar do fato de que, como disse certa vez em uma entrevista sobre o programa In Perspective, o que aprendeu na faculdade de medicina foi ter uma "mentalidade de imitador". "Eles me disseram: 'Você não pode inventar, você é uruguaio, basta copiar e copiar o melhor que puder'.
Fonte: Cromado
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